總幹事耕讀筆記- 日本 ありがとうございました

消毒徹底與否的隱憂

        在大家去醫院或診所接受牙科治療時, 是否心中會質疑消毒乾淨與否的問題但卻又不敢開口詢問? 曾經在國外大學牙醫系待過的我只能說: 臺灣的牙科消毒, 不論場所, 絕大多數都是不及格的, 只有程度的差別而已. 在醫院會做的比較好, 雖然以國外的標準還是差了一點, 但至少還是比較有保障, 至於牙醫診所就真的要看老闆的良心了. 他的消毒是否做的徹底, 一般民眾是幾乎看不出來, 也不清楚正確的消毒流程是如何, 因此也根本無從判斷起. 還有一個值得關切的問題就是臺灣的牙醫教育對消毒本來就不是以非常嚴謹的態度來進行, 可能教科書或標準流程說的是一套, 但在實際執行上因為經費、環境或大環境觀念等等的問題而顯得較為鬆散, 如果在學校或教學醫院都是這樣了, 那你能期待自己開業的診所老闆能有更高的標準嗎? 常常消毒的工作就是由老闆訓練出來的助理小姐在做的, 根據我的觀察, 絕大多數的助理小姐對消毒有太多錯誤的觀念, 但這也不能怪她們, 因為這是教育者的問題, 她們只是一張白紙照著老闆的話去做而已.

        大家都知道健保的壓縮、同業的競爭已經造成牙科診所經營大不易了, 但許多醫師卻會選擇將錢投資在看的見的硬體設備或豪華裝潢上, 而在看不到的地方省錢. 例如補牙用的小鐵環有可能是一用再用嗎? 根管治療使用的橡皮障是上一個人用完了之後、用酒精泡完晾乾再在下一個患者身上用嗎? 麻醉針頭是否重覆使用? 大家看到牙醫師使用的高速手機, 可能會是一個星期才高溫高壓消毒一次、而平時只是用酒精隨便噴噴就換下個病人使用的嗎? 補牙使用的不鏽鋼工具可能也只是用酒精噴噴就換下一個人使用? 你以為酒精能有多好的殺菌效果? 沒有高溫高壓消毒這些都只是做樣子而已的!! 這些都不是危言聳聽而是我親眼看到和聽到的, 我有時想說臺灣的會肝炎這麼盛行的原因, 會不會和牙科治療也有很大的關係?

        大家可能會想說這醫師怎麼這麼沒良心, 連消毒和工具器材的錢都要省? 在健保經費的壓縮下, 如果你只是看健保項目的療程, 別想醫師會花多少成本在你身上, 因為消毒和耗材全部都是成本, 如果要達到像國外一樣標準的消毒, 那可是要賺多少錢才能回本啊. 診所開在那裏絕對不是慈善事業, 他也是Business, 是要賺錢的, 當然也要控制成本才會有利潤啊. 這就是臺灣民眾的悲哀, 以為有最經濟實惠的健保, 可以便宜看病, 但卻不知道一分錢一分貨的道理在治療行為上面同樣適用. 我認識一家開在大安路上(靠近忠孝東路端)的診所老板, 他說他的器械消毒以及耗材的使用全部符合國外的標準, 我看了也確實是這樣, 但是你知道嗎? 他是完全不收健保的, 所有療程全部自費, 可能洗一次牙就要3000元之類的, 但他說如果要用這種標準的消毒法, 健保的收費根本是不可能負擔的起的, 現在大家明白問題在哪裏了嗎?