這篇是圖表以外的文字介紹

感冒與流行性感冒

流行性感冒不是只最近在流行的感冒,他和一般的感冒是不相同的

Common cold 感冒: 較輕微的症狀,大多都是自限性的症狀

Influenza 流行性感冒: 症狀通常比起一般感冒會讓人更加虛弱

 

 

Common Cold(一般感冒):

小孩:6-10/每年,在托育中心的小孩甚至會達12/每年

成人:2-4/每年

 

主要症狀:

1.    相關上下呼吸道的感染症狀

a.    流鼻水

b.    鼻塞

c.    喉嚨痛

d.    咳嗽

 

2.    全身性的感染症狀

a.    倦怠

b.    頭痛

c.    發燒

 

3. 以上症狀持續時間約2-14天,大多在1週內復原

 

4. 後續細菌感染症狀

a. 高燒

b. 臉部疼痛

c. 有痰的咳嗽

d. 黃濃的鼻涕

 

感染途徑

接觸到受感染的分泌物(皮膚或接觸的環境)

吸入含病毒顆粒的飛沫

 致病來源

超過200種以上的病毒種類,25-40%是鼻病毒Rhinovirus

其他來源:冠狀病毒coronaviruses,腺病毒adenovirused,柯沙奇coxsackieviruses,呼吸道融合病毒RSVorthomyxoviruses, paramyxoviruses, enteroviruses

 

治療

症狀治療為主

補充水分,避免咖啡因飲食及抽煙,臥床休息

 

 

 

Influenza(流行性感冒)

每年都會出現,每10-15年會出現全球性的大流行

屬於Orthomyxoviridaes正黏液病毒科,這是一種RNA病毒

主要分為Type A / B / C類,這是根據抗原結構區分

而分型和命名則已病毒外套膜的醣蛋白來當標準

A 主要是根據表面抗原的種類

H Hemagglutinin血球凝集素

N Neraminidase神經胺酸脢

H1N1就是只這種病毒是Hemagglutinin type 1,及Neraminidase type 1

 

A型流感可感染人、鳥、豬、等

B型和C型流感只感染人

 

病毒命名法

主要以下面次序命名

型別 宿主名稱(人類則省略) 分離地名 分離編號 發現年代(亞型)

例如

a.     1999年在莫斯科在宿主人分離出來的流感病毒株就是A / Moscow / 10 / 99 (H3N2)

b.     1997年香港在宿主人所分離出來的流感毒株為A/Hong Kong/156/97

(H5N1)

 

Type A為最廣泛且嚴重傳染的因為

a.     antigenetic shift 大變異,panedemic

b.     antigenetic drift 小突變,endemic

 

多於冬季爆發流行,小孩通常較大人容易感染,且病毒潛伏期也較成人為久

一般流行期為11月到隔年3

 

臨床表現

 

快速產生的多種全身症狀,然後接著出現呼吸道的症狀

一般在一週內慢慢緩解症狀

這個發生的順序,是臨床表現異於一般感冒很重要的部份

 

併發症︰

1.     肺部併發症

a.     病毒性肺炎Viral pneumonia(較常見於風溼性心臟病)

b.     細菌性肺炎Bacterial pneumonia(常見於慢性阻塞性肺疾病病患)

c.     混合性肺炎Mixed viral and bacterial pneumonia (一般最常見)

d.     氣喘及慢性阻塞性肺疾病加劇

 

2.     心臟血管併發症

a.     心肌炎

b.     心包膜炎

 

3.     中樞神經併發症

a.     腦炎

b.     Guillain-Barre syndrome

 

鑑別診斷

要和黴漿菌肺炎及肺炎鏈珠菌感染做鑑別診斷

 

治療

1.     症狀治療

a.     乙醯胺酚 acetaminophen

b.     阿斯匹林 aspirin (避免用在小於18歲的小孩)

c.     臥床休息

d.     充足的水分補充

e.     抗病毒藥物

Amantadine/Rimantadinw

Oseltamivir(Tamiflu®,克流感)/Zanamivir(Relenza®,瑞樂沙)

 

預防接種

 

每年美國CDCFDA以及National Institutes of Health依病毒監控狀況的建議WHO選擇建議製作疫苗的病毒株,提供給各大藥廠資訊,在9-10月季節性流感開始出現前接種

 

舉北半球2002-2003為例,當年的病毒株建議是

an A/New Caledonia/20/99(H1N1)- like virus

an A/Moscow/10/99(H3N2)- like virus

a B/Hong Kong/330/2001- like virus

 

疫苗種類依各大藥廠資訊,大多是裂解病毒疫苗(split-virus vaccine)

例如Aventis Pasteur MSDVaxigripGlaxo SmithKlineFluarix

副作用:

a.     注射處紅腫熱痛

b.     發燒

c.     肌肉酸痛,頭痛,倦怠,但無呼吸道症狀

d.     對蛋過敏者不可接種

效益

a.     減少60-90%的感染率

b.     疫苗施打兩週後才有抗體,尖峰期出現在接種後第2-4個月,之後快速抗體快速衰退到基準值

c.     每年需要施打疫苗,因為要因應病毒株的突變和重組shift & drift4

疫苗接種的適應症

a.     心肺疾病,氣喘,糖尿病,腎功能異常,中風或65歲以上的老年人

b.     醫護人員

c.     孕婦(第二第三孕期)

d.     小孩及青少年

 

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