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每年的冬天，在門診都會有不少民眾跟我抱怨：『F醫師，我聽你的建議打了流感疫苗，爲什麼我現在又感冒了？』疑惑的眼光，外加偶爾碰到醫師是不是騙打流感疫苗衝業績的質疑，剛開始我萬分緊張，都會好好的來解釋，現在則是在打疫苗的時候，就直接張貼衛教海報，來解決民眾疑惑。其實，關於流感以及其免疫性的問題，在我們免疫學上，是厚厚的一本書，細節恐怕難以在此講清楚，我試著用簡單的語彙來表達流感的一些基本概念。
是啊，為什麼打了流感疫苗，還要感冒？好怪，是嗎？這是許多民眾的疑惑，更何況打一次流感，至少也要花到500台幣。民眾打了還感冒，那真是嘔。
其實，一點都不怪，如果曉得什麼叫流感，什麼叫感冒，流感疫苗是怎麼來的，那麼當你打了流感而且不慎感冒，就不會覺得奇怪，不僅如此，打了流感，還是有可能會得到流感喔。
一般的感冒，主要造成的原因，是鼻病毒的感染（這是我今年給北部某醫學系學生出的考題），另外，冠狀病毒（就是造成SARS的那個恐怖元兇）也是常見的種類。細菌方面比較少見（所以一般感冒不太建議吃抗生素），但是Group A鏈球菌、肺炎鏈球菌以及嗜血桿菌感染有可能造成一些後遺症，尤其是幼童，此部份需要醫師嚴密診斷，投與抗生素，否則併發症可能會出現。（所以當小朋友感冒一直沒有好的時候，請千萬不要放著他們自生自滅，想說感冒多喝開水會自己好這種坊間流傳的謊言，此時很可能已經有其他併發症了。）
然而，流感呢？完全不同，它是由流感病毒所造成。流感病毒是一種很容易產生突變的病毒，如果只是小突變而已，或許還不會造成大流行。但是一旦發生大突變時，很可能所有的人類，體內通通都沒有抗體，這種情形下，很容易造成大流行。所以基本上，造成流感和一般感冒的病原菌，就已經是完全不相同的了。當大規模地流行這種沒有人的體內有抗體的疾病時，接下來，就是大規模的死亡。以美國為例，每一年因為流感死亡的人數，高達五位數以上，這個已經可以視為一場戰爭帶來的傷亡人數了，在醫療落後的國家，死亡的比例更高。而著名的1917年爆發的西班牙流感（病毒大突變），全球更是造成2100萬人的死亡，這個數字，比起同時期結束的第一次世界大戰，死亡人數多出一倍以上，由此更可以得知，疾病瞬間造成的大量死亡，威力絕對絕對不下於戰爭，有時甚至更為恐怖。（我回想起近四年前，每天帶著忐忑的心照顧SARS病患期間的情形，那種心情，絕對可以用戰爭砲火下的感覺來形容，很慶幸每天雖然在第一線看他們長達數十天，最後很幸運地沒有被傳染。）
流感病毒分為三種亞型：A, B, C，其中A型和B型可以造成流行，每一種亞型，它的抗原表現會不同，剛剛提過，這些病毒很容易突變，因此每種亞型的抗原常常在變化，我們用H（hemagglutinin）和N（Neuraminidase）兩個主要抗原來標示所發現的病毒株，並且冠上分離地點。（這是我出給醫學系同一單元的第二題考題）如1968年香港A2 (H3N2)、1977年蘇聯A1(H1N1)..等等。
流感疫苗就是爲了預防流感所推行的。剛剛提到，流感病毒很容易突變，因此，流感疫苗只能維持大約一到兩年的保護力，而且，因為病毒的快速突變性，必須年年接種才會顯現效力。流感疫苗的產生，流程是由世界衛生組織根據前幾年在世界各個觀測站所蒐集的資料，選定來年可能會造成流行的病毒種類（如何選定？大學問！），建議出疫苗的成分內容，廠商選出兩種A型以及一種B型的流感病毒，製成疫苗。因此，流感疫苗的內容，和一般感冒病毒，完全無關。而且，流感疫苗年年成分不同，有著年年必須施打的缺失，因此才會建議具有高危險的人必須優先施打。
不過很諷刺的，根據衛生署的調查，今年的施打率，在65歲以上的老人，竟有43%沒有意願施打，這和含汞事件絕對有關，也和媒體『惡意』負面渲染有關。（這幾年流行打落水狗，做的不好的各個政府單位，一點點的瑕疵，或是根本不是瑕疵只是記者不懂，只要被媒體盯上，等死吧。嘴硬愛辯的，死的更快。報紙加上政論節目，可以接力賽一起轟，從清晨的早餐到宵夜場，連八點檔連續劇和吳宗憲的周日八點檔，也都可以神來一筆的參一腳。）在筆者門診的病患施打數，今年很明顯地也比往年低。相反的，從這個月的流感病人數看來，已經有比往年同時期來的高的傾向，更何況今年的天氣，目前為止，還比往年來的好。在這種情形下，已經可以預見，明年的春天，台灣的流感很可能會比前兩年來得嚴重。
最後點一下，流感和一般感冒的症狀有什麼不同（採用高榮感染科的圖表：http://www.vghks.gov.tw/inf/%B6%C7%ACV%AFf/%ACy%A6%E6%A9%CA%B7P%AB_.htm）
記得喔，下次到門診，不要問醫師：『我打了流感疫苗，爲什麼還得了感冒？』否則，碰到筆者的話，
我可能會反問：『我們總大貼的文章，你是都沒在看喔？』
是啊，為什麼打了流感疫苗，還要感冒？好怪，是嗎？這是許多民眾的疑惑，更何況打一次流感，至少也要花到500台幣。民眾打了還感冒，那真是嘔。
其實，一點都不怪，如果曉得什麼叫流感，什麼叫感冒，流感疫苗是怎麼來的，那麼當你打了流感而且不慎感冒，就不會覺得奇怪，不僅如此，打了流感，還是有可能會得到流感喔。
一般的感冒，主要造成的原因，是鼻病毒的感染（這是我今年給北部某醫學系學生出的考題），另外，冠狀病毒（就是造成SARS的那個恐怖元兇）也是常見的種類。細菌方面比較少見（所以一般感冒不太建議吃抗生素），但是Group A鏈球菌、肺炎鏈球菌以及嗜血桿菌感染有可能造成一些後遺症，尤其是幼童，此部份需要醫師嚴密診斷，投與抗生素，否則併發症可能會出現。（所以當小朋友感冒一直沒有好的時候，請千萬不要放著他們自生自滅，想說感冒多喝開水會自己好這種坊間流傳的謊言，此時很可能已經有其他併發症了。）
然而，流感呢？完全不同，它是由流感病毒所造成。流感病毒是一種很容易產生突變的病毒，如果只是小突變而已，或許還不會造成大流行。但是一旦發生大突變時，很可能所有的人類，體內通通都沒有抗體，這種情形下，很容易造成大流行。所以基本上，造成流感和一般感冒的病原菌，就已經是完全不相同的了。當大規模地流行這種沒有人的體內有抗體的疾病時，接下來，就是大規模的死亡。以美國為例，每一年因為流感死亡的人數，高達五位數以上，這個已經可以視為一場戰爭帶來的傷亡人數了，在醫療落後的國家，死亡的比例更高。而著名的1917年爆發的西班牙流感（病毒大突變），全球更是造成2100萬人的死亡，這個數字，比起同時期結束的第一次世界大戰，死亡人數多出一倍以上，由此更可以得知，疾病瞬間造成的大量死亡，威力絕對絕對不下於戰爭，有時甚至更為恐怖。（我回想起近四年前，每天帶著忐忑的心照顧SARS病患期間的情形，那種心情，絕對可以用戰爭砲火下的感覺來形容，很慶幸每天雖然在第一線看他們長達數十天，最後很幸運地沒有被傳染。）
流感病毒分為三種亞型：A, B, C，其中A型和B型可以造成流行，每一種亞型，它的抗原表現會不同，剛剛提過，這些病毒很容易突變，因此每種亞型的抗原常常在變化，我們用H（hemagglutinin）和N（Neuraminidase）兩個主要抗原來標示所發現的病毒株，並且冠上分離地點。（這是我出給醫學系同一單元的第二題考題）如1968年香港A2 (H3N2)、1977年蘇聯A1(H1N1)..等等。
流感疫苗就是爲了預防流感所推行的。剛剛提到，流感病毒很容易突變，因此，流感疫苗只能維持大約一到兩年的保護力，而且，因為病毒的快速突變性，必須年年接種才會顯現效力。流感疫苗的產生，流程是由世界衛生組織根據前幾年在世界各個觀測站所蒐集的資料，選定來年可能會造成流行的病毒種類（如何選定？大學問！），建議出疫苗的成分內容，廠商選出兩種A型以及一種B型的流感病毒，製成疫苗。因此，流感疫苗的內容，和一般感冒病毒，完全無關。而且，流感疫苗年年成分不同，有著年年必須施打的缺失，因此才會建議具有高危險的人必須優先施打。
不過很諷刺的，根據衛生署的調查，今年的施打率，在65歲以上的老人，竟有43%沒有意願施打，這和含汞事件絕對有關，也和媒體『惡意』負面渲染有關。（這幾年流行打落水狗，做的不好的各個政府單位，一點點的瑕疵，或是根本不是瑕疵只是記者不懂，只要被媒體盯上，等死吧。嘴硬愛辯的，死的更快。報紙加上政論節目，可以接力賽一起轟，從清晨的早餐到宵夜場，連八點檔連續劇和吳宗憲的周日八點檔，也都可以神來一筆的參一腳。）在筆者門診的病患施打數，今年很明顯地也比往年低。相反的，從這個月的流感病人數看來，已經有比往年同時期來的高的傾向，更何況今年的天氣，目前為止，還比往年來的好。在這種情形下，已經可以預見，明年的春天，台灣的流感很可能會比前兩年來得嚴重。
最後點一下，流感和一般感冒的症狀有什麼不同（採用高榮感染科的圖表：http://www.vghks.gov.tw/inf/%B6%C7%ACV%AFf/%ACy%A6%E6%A9%CA%B7P%AB_.htm）
記得喔，下次到門診，不要問醫師：『我打了流感疫苗，爲什麼還得了感冒？』否則，碰到筆者的話，
我可能會反問：『我們總大貼的文章，你是都沒在看喔？』
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