醫藥新聞簡評 — 人力資源的思考（Human Resource view ）
先來一個醫院的笑話：
天熱，醫院人多吵雜，護士拉高了嗓子唱名，希望減少醫生問診的等待時間。
「關錯鳥！關錯鳥！」護士尖聲喊了兩聲，現場除了驚訝的竊笑之外，沒有回應。
「關錯鳥， 關 小姐，現場有沒有 關 小姐？你是下一位！」護士對著診間外等待的人群喊。
我旁邊的一名歐巴桑緩緩起身，搖擺著大屁股，馱著身往護士身邊移動。
「護士小姐，我姓關啦，你是不是叫我？」
快快快，來這裡等，下一個就是你，護士輕扶了她一把。
「啊，可是我不叫關錯鳥啊？」歐巴桑向著低頭翻閱一疊橫式病歷的護士滴咕著。
護士抬起頭對著她說，這病歷上面寫著「關錯鳥」啊！
歐巴桑愣了一下，換個姿勢挨著護士伸頭去看。
這回換成歐巴桑拉高嗓門︰
「你老師咧！您娘叫做關金鵲，你給我叫成關錯鳥喔！」
現場病人一陣爆笑，身體都健康了
台北聯合醫院徵才 ( 轉載 聯合晚報 2006. 12. 23 02:16 pm )
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF6/3659379.shtml
這次北市醫徵才博覽會可說是國內少見的大規模醫院徵才活動，預計甄選出近百名的主治醫師，其中以內科、外科、婦科、小兒科、精神科、急診科、家醫科等科別最為缺人，護理人員則打算招收200多人。
由於景氣欠佳，加上健保總額制度，醫師的收入越來越少，日前一度傳出台北市立聯合醫院醫師的月薪不到10萬元。
另一個相關新聞:
疑主治醫師未值夜出人命 北市醫懲醫護人員
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/061215/5/820c.html
黃遵誠說，由於王姓主治醫師十二月二日上午有門診，於門診結束後約下午一時許探視病人，下班後病患由值班醫師接手照料。三日凌晨三時許，護理人員發現夏姓病患摔落床下，經護理人員施予CPR急救，並通知主治醫師與值班醫師，急救至三日上午十時病人仍宣告不治。
他表示，夏姓患者不幸死亡，市醫表示遺憾。不過，市醫值班制度沒有問題，每位病人都有主治醫師，夜間及假日也都有醫師值班負責照顧住院病人。
黃遵誠指出，市醫已對此事召開檢討會議，了解急救過程，並釐清責任，對相關人員做出懲處：和平院區院聘內科楊姓主任記過兩次、主治王姓醫師記過一次、值班林姓醫師記過一次、值班專科護理師記申誡兩次。951215
延伸閱讀：
把新聞點連接在一起，我們來想想兩件事的關連。首先讓大家了解一下醫院到底值班是怎麼回事！
值班：
1. 分類：可分為住在醫院的值班（on duty），或是隨呼叫限定時間到達的值班（on call）。
2. 分級
a. 醫學中心：大多會有各級的住院醫師值班，也許有分一線二線甚至三線的住院醫師及總住院醫師，每日也會有值班的主治醫師。
b. 區域或地區醫院：要看醫院科別和規模，也許有住院醫師的醫院會由住院醫師值第一線班，主治醫師值二線班。不過礙於人力，很多中型規模的醫院都是專科護理師在負責第一線業務，而主治醫師負責二線。
3. 值班在幹嘛？
決不是如總大熟悉的日本文藝愛情片所演的那樣！（不要刪我的稿喔！）(總按:真的很想刪) 正常早上七點多到醫院，下午五點交接班後，繼續開始負責值班業務，一直到隔天上班時間有人接手，這是所有值班的時程。除了麻醉科值班可以隔天休之外，其他科都是隔天繼續上班！所以大家如果白天去門診或手術，昨天是該醫師值班而且不是平安夜的話，真的要自求多福！
一般而言，值班一天大概是32-36小時左右沒有充足的睡眠，一般醫學中心住院醫師一個月大約10班，區域或地區醫院醫師要看規模。
剛果觀點：
1. 上述新聞懲處部份，如果值班制度沒有問題，那麼懲處的理由為何？是因為急救過程有問題，所以懲處？那病患家屬就可以直接拿著懲處理由上法院！如果是因為急救沒有救回來受到處分，那麼大家可以思考一下為什麼會出現第一條新聞了（一般區域醫院主治醫師依規模大約60-100人，醫學中心看規模，可以到400-500人，聯合醫院屬於聯合區域醫院，合計有十家醫院院區。如果主治醫師算缺額1000人，那職缺率近10%，一家公司如果最主要的業務單位有如此龐大的職缺，那……）
2. 如果一個薪資不到10萬的聯合醫院醫師，除了平時的門診，檢查，或是外科有手術部份的業務外，還得要值班10天左右，然後會因為上述的新聞事件受到奇怪的懲處？也許懲處還會成為呈堂證供？那有機會，誰不走！
3. 如果在市醫的薪資狀況真的這麼差，那我會建議不如去當“專業的看護“專門care金字塔頂端的醫療需求。一般的看護24小時在2500-3500之間。如果醫師值班一個月10班然後薪資同市醫，那charge一班8000-10000（是領有醫師執照的看護喔！）一個月上班10天，就比市醫薪資高，而且可以不繳稅，又有醫院可以扛下醫療的部份，何樂不為！嗯，趕快連絡一下同學…….剛果醫師人力派遣公司準備成立！請向總大CEO請求派遣！(總按:對於有錢人而言,請一個24小時當看護的醫師花個1萬塊,實在是不貴呢...一年才三百萬的開銷...)
4. M型社會是大前研一大師的新理論，也在目前的媒體宣傳下，儼然成形。不過現實上醫療體系的M型社會早已成形！現在的分層醫療受到財團擠壓空間，醫療人力資源走向兩極，要嘛待在大型醫學中心，不然大家寧願自己當老闆出來開創事業。君不見鬧出社會新聞的醫療院所，很多都是中型醫院規模，而很少醫學中心和診所。當“求生存“成了中型醫院的第一個想法，遑論醫療品質！醫療體系沒有受過激烈的產業鬥爭，所以目前多是遵循產業界cost down的做法，而企業併購的部份則只會有內資出手，外資不會染指台灣烏托邦的醫療產業！
這邊再延伸閱讀一下：蘇貞昌主持長庚醫院雲林分院動土典禮
http://news.yam.com/cna/healthy/200612/20061224726775.html
其實雲林從醫療資源貧乏的地區已經進入醫療的戰區，現在已經有台大分院，成大分院現在又加上長庚雲林分院動土，往南一點還有大林慈濟….戰區戰區。
5. 公司出現大量離職潮必有原因，薪資也許是最大的因素，但是公司如果沒有願景或前（錢）景，也許才是人才心裡最care的部份。如果產業沒有前景，那人才逐漸流失，或是優秀人力不願意投入這個產業是可以預期的趨勢。
6. 人才一直是公司最大的資源，但是這個論點在醫院體系其實不是很受到重視。尤其目前在區域和地區醫院總額制度下，門診量，開刀量都受到限制（其實如果走向公醫制度，那英國排手術開刀要等個幾星期或幾個月情況就會重現台灣）。醫院給資深醫師的薪資較資淺醫師高，但是醫院又不要求業績衝高也不要求手術增多或是住院病患過多（造成醫院虧損），所以會搞得資深醫師出走，走向基層的紅海！當越來越多經驗豐富的醫師從醫院裡走向基層，醫院的醫療第一線真的會比基層來的好？或是只是金玉其外的虛張聲勢？值得大家深思！
龍洞by godchild
作者為剛果共和國低調醫師 Justinchian為本blog醫藥專欄作家,現職為剛果共和國原始森林保護區之開業醫師,專長不詳,來歷不詳,據聞乃爪哇島醫學院畢業,之後曾經遊歷過五大洲四大洋,有朝一日看到魚兒逆流而上,便發願赴剛果原始林保護區為路過的遊客義診,號稱剛果雨林的怪醫
無名小站經常會當機，且未來被yahoo併入後恐怕會有網址被關閉的風險，所以我在下列這個網址有作備份，請各位也一併加入我的最愛，否則有朝一日這個blog如果突然不見的話，你們還可以繼續看到我的文章： http://blog.pixnet.net/bonddealer
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天熱，醫院人多吵雜，護士拉高了嗓子唱名，希望減少醫生問診的等待時間。
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「關錯鳥， 關 小姐，現場有沒有 關 小姐？你是下一位！」護士對著診間外等待的人群喊。
我旁邊的一名歐巴桑緩緩起身，搖擺著大屁股，馱著身往護士身邊移動。
「護士小姐，我姓關啦，你是不是叫我？」
快快快，來這裡等，下一個就是你，護士輕扶了她一把。
「啊，可是我不叫關錯鳥啊？」歐巴桑向著低頭翻閱一疊橫式病歷的護士滴咕著。
護士抬起頭對著她說，這病歷上面寫著「關錯鳥」啊！
歐巴桑愣了一下，換個姿勢挨著護士伸頭去看。
這回換成歐巴桑拉高嗓門︰
「你老師咧！您娘叫做關金鵲，你給我叫成關錯鳥喔！」
現場病人一陣爆笑，身體都健康了
台北聯合醫院徵才 ( 轉載 聯合晚報 2006. 12. 23 02:16 pm )
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF6/3659379.shtml
這次北市醫徵才博覽會可說是國內少見的大規模醫院徵才活動，預計甄選出近百名的主治醫師，其中以內科、外科、婦科、小兒科、精神科、急診科、家醫科等科別最為缺人，護理人員則打算招收200多人。
由於景氣欠佳，加上健保總額制度，醫師的收入越來越少，日前一度傳出台北市立聯合醫院醫師的月薪不到10萬元。
另一個相關新聞:
疑主治醫師未值夜出人命 北市醫懲醫護人員
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/061215/5/820c.html
黃遵誠說，由於王姓主治醫師十二月二日上午有門診，於門診結束後約下午一時許探視病人，下班後病患由值班醫師接手照料。三日凌晨三時許，護理人員發現夏姓病患摔落床下，經護理人員施予CPR急救，並通知主治醫師與值班醫師，急救至三日上午十時病人仍宣告不治。
他表示，夏姓患者不幸死亡，市醫表示遺憾。不過，市醫值班制度沒有問題，每位病人都有主治醫師，夜間及假日也都有醫師值班負責照顧住院病人。
黃遵誠指出，市醫已對此事召開檢討會議，了解急救過程，並釐清責任，對相關人員做出懲處：和平院區院聘內科楊姓主任記過兩次、主治王姓醫師記過一次、值班林姓醫師記過一次、值班專科護理師記申誡兩次。951215
延伸閱讀：
把新聞點連接在一起，我們來想想兩件事的關連。首先讓大家了解一下醫院到底值班是怎麼回事！
值班：
1. 分類：可分為住在醫院的值班（on duty），或是隨呼叫限定時間到達的值班（on call）。
2. 分級
a. 醫學中心：大多會有各級的住院醫師值班，也許有分一線二線甚至三線的住院醫師及總住院醫師，每日也會有值班的主治醫師。
b. 區域或地區醫院：要看醫院科別和規模，也許有住院醫師的醫院會由住院醫師值第一線班，主治醫師值二線班。不過礙於人力，很多中型規模的醫院都是專科護理師在負責第一線業務，而主治醫師負責二線。
3. 值班在幹嘛？
決不是如總大熟悉的日本文藝愛情片所演的那樣！（不要刪我的稿喔！）(總按:真的很想刪) 正常早上七點多到醫院，下午五點交接班後，繼續開始負責值班業務，一直到隔天上班時間有人接手，這是所有值班的時程。除了麻醉科值班可以隔天休之外，其他科都是隔天繼續上班！所以大家如果白天去門診或手術，昨天是該醫師值班而且不是平安夜的話，真的要自求多福！
一般而言，值班一天大概是32-36小時左右沒有充足的睡眠，一般醫學中心住院醫師一個月大約10班，區域或地區醫院醫師要看規模。
剛果觀點：
1. 上述新聞懲處部份，如果值班制度沒有問題，那麼懲處的理由為何？是因為急救過程有問題，所以懲處？那病患家屬就可以直接拿著懲處理由上法院！如果是因為急救沒有救回來受到處分，那麼大家可以思考一下為什麼會出現第一條新聞了（一般區域醫院主治醫師依規模大約60-100人，醫學中心看規模，可以到400-500人，聯合醫院屬於聯合區域醫院，合計有十家醫院院區。如果主治醫師算缺額1000人，那職缺率近10%，一家公司如果最主要的業務單位有如此龐大的職缺，那……）
2. 如果一個薪資不到10萬的聯合醫院醫師，除了平時的門診，檢查，或是外科有手術部份的業務外，還得要值班10天左右，然後會因為上述的新聞事件受到奇怪的懲處？也許懲處還會成為呈堂證供？那有機會，誰不走！
3. 如果在市醫的薪資狀況真的這麼差，那我會建議不如去當“專業的看護“專門care金字塔頂端的醫療需求。一般的看護24小時在2500-3500之間。如果醫師值班一個月10班然後薪資同市醫，那charge一班8000-10000（是領有醫師執照的看護喔！）一個月上班10天，就比市醫薪資高，而且可以不繳稅，又有醫院可以扛下醫療的部份，何樂不為！嗯，趕快連絡一下同學…….剛果醫師人力派遣公司準備成立！請向總大CEO請求派遣！(總按:對於有錢人而言,請一個24小時當看護的醫師花個1萬塊,實在是不貴呢...一年才三百萬的開銷...)
4. M型社會是大前研一大師的新理論，也在目前的媒體宣傳下，儼然成形。不過現實上醫療體系的M型社會早已成形！現在的分層醫療受到財團擠壓空間，醫療人力資源走向兩極，要嘛待在大型醫學中心，不然大家寧願自己當老闆出來開創事業。君不見鬧出社會新聞的醫療院所，很多都是中型醫院規模，而很少醫學中心和診所。當“求生存“成了中型醫院的第一個想法，遑論醫療品質！醫療體系沒有受過激烈的產業鬥爭，所以目前多是遵循產業界cost down的做法，而企業併購的部份則只會有內資出手，外資不會染指台灣烏托邦的醫療產業！
這邊再延伸閱讀一下：蘇貞昌主持長庚醫院雲林分院動土典禮
http://news.yam.com/cna/healthy/200612/20061224726775.html
其實雲林從醫療資源貧乏的地區已經進入醫療的戰區，現在已經有台大分院，成大分院現在又加上長庚雲林分院動土，往南一點還有大林慈濟….戰區戰區。
5. 公司出現大量離職潮必有原因，薪資也許是最大的因素，但是公司如果沒有願景或前（錢）景，也許才是人才心裡最care的部份。如果產業沒有前景，那人才逐漸流失，或是優秀人力不願意投入這個產業是可以預期的趨勢。
6. 人才一直是公司最大的資源，但是這個論點在醫院體系其實不是很受到重視。尤其目前在區域和地區醫院總額制度下，門診量，開刀量都受到限制（其實如果走向公醫制度，那英國排手術開刀要等個幾星期或幾個月情況就會重現台灣）。醫院給資深醫師的薪資較資淺醫師高，但是醫院又不要求業績衝高也不要求手術增多或是住院病患過多（造成醫院虧損），所以會搞得資深醫師出走，走向基層的紅海！當越來越多經驗豐富的醫師從醫院裡走向基層，醫院的醫療第一線真的會比基層來的好？或是只是金玉其外的虛張聲勢？值得大家深思！
龍洞by godchild
作者為剛果共和國低調醫師 Justinchian為本blog醫藥專欄作家,現職為剛果共和國原始森林保護區之開業醫師,專長不詳,來歷不詳,據聞乃爪哇島醫學院畢業,之後曾經遊歷過五大洲四大洋,有朝一日看到魚兒逆流而上,便發願赴剛果原始林保護區為路過的遊客義診,號稱剛果雨林的怪醫
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