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(本文改寫自2006.8.16發表的”Business model - 專業居家醫療照護人力派遣公司” )
全球人口結構趨向高齡化， 長期醫療照護產業產值持續成長
隨著全球人口日趨高齡化，居家照護市場每年正以超過20%的成長率快速成長中，預計2006年可達76。7億美元， 根據Espicom全球醫材市場資料分析，2005年全球醫電市場產值約639億美元，估計至2010年將達825億美元。
石門老梅by godchild
根據網友happyone2 的指引， 看了PBS Frontline 的 Living Old， 指出根據美國國會預算辦公室的預測， 美國長期照護產業的費用將在2020年達到2070億美元， 2040年達到3460億美元， 20年成長167。15%， CAGR 2。62%， 同時根據HCFA (Health Care Financing Administration)的統計資料顯示，美國醫療需求占GDP比重，1970年時僅為7%，預計到2007年時，將擴增至16%。
依據經濟永續發展會議社會安全組的資料模型顯示， 以65歲為界線， 台灣與大陸人口結構將在2015年(二戰因素)加速老化， 而大陸又將在2025年(文革因素)出現斜率更高的老化速率。 日本與義大利的社會結構在2035年呈現35%老人比例， 英美法三國也沒好到哪裡去， 2040年， 老年人口比例也來到25%以上。
也就是說， 各個國家將在2030年以後， 每三個至四個人裡， 就有一個是65歲以上的老人， 以及一個左右的小孩， 情況好一點的國家， 還有兩個壯年從事生產與扶養老人與小孩， 差一點的如日本與義大利， 可能一個半的壯年人要同時負責養老人與小孩
事實2: 政府對於長期醫療照護問題沒有適當政策
老人醫療照護可以粗分三個階段， 第一階段是醫院看護， 其次是介於醫院與安養院間的居家長期療養與照護， 最後才是安養安置階段。 就目前台灣老人醫療照護市場生態， 略去第三階段安養安置不提， 目前第一階段與第二階段看護人力的需求與養成其實是一致的， 政府與NGO 培訓出來的人力目前卻充分投入第一階段醫院看護， 第二階段居家長期療養與照護反倒是需求與供給存在極大落差， 在政府緊縮外籍人力政策同時， 當家庭出現這樣需求時， 即使有錢也請不到人， 最後只得協調家庭成員擔任照護工作， 就家庭財務與生產力而言， 這樣的政策發展是相當矛盾的。 中國時報2006/08/07 “看護工 全台大缺血 “報導， 其中看護人力供需不平衡的狀況令人莞爾， “政府九十一年起提倡照顧服務體系，當時相關社團曾興致勃勃參與培訓，也訓練出不少人力。但近兩年發現，培育的人都被醫院囊括一空。 關鍵在醫院「較有保障」，看護員去醫院薪水高，廿四小時看護平均月索費六萬元，加上有醫護人員為後盾，風險低，責任相對也較輕。若赴病患家中看護，不僅需扛起所有責任，還經常被家屬當成「超人」，連家事都要做。” 顯示在沒有完整的產業政策規畫下，政府輔導NGO培育看護人力的措施是某種程度上的失敗。
商機 : 遠距醫療照護系統結合醫療看護人力派遣公司
每個不方便， 其背後都有商機的存在。 上述的新聞中看到了供需不平衡與無效率背後的商機。 morrisblog有個想法， 如果能成立具有專業訓練與管理制度的醫療看護服務公司， 並結合專屬機動醫療團隊的協助與諮詢， 並運用遠距醫療照護科技， 看能不能在目前不效率的市場裡， 找到無競爭的策略市場。
以下是六力分析 ( Andrew Grove 改自 Porter 的五力分析)
概念:
盤點目前既有的服務體系， 看護人力市場， 救護車派遣公司， 醫療從業人員， 急診醫師服務公司， 醫療器材耗材廠商， 遠距醫療器材製造商， 電信公司， 以及律師， 形成一個具有整體服務品質保障， 快速與彈性回應客戶需求， 與客戶與員工權益皆受到保障的營利組織。
策略
運用寬頻技術與遠距醫療監測器材， 結合全時醫療諮詢與管理平台， 提供立即之影像觀察， 遠距醫療協助與病患生理資訊監測收集， 並運用醫療資訊決策管理系統自動過濾判斷需要醫療人員親臨協助之客戶， 提供客戶具有專業品質保障之居家看護服務。
結合物流系統與線上機動醫療團隊， 平時負責區域巡迴醫療與行政服務， 醫療器材耗材物流補給， 看護直接人員服務品質之考核與視導， 家屬訪談。 緊急時由call center 派遣線上醫療人員， 提供即時之緊急醫療協助。
同時可另外再以Joint venture方式邀請醫療器材耗材供應商， 遠距醫療器材製造商與電信公司投資成立穿戴式醫療儀器租賃供應商， 以發揮產業鍊綜效
延伸閱讀:
Living Old
http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/livingold/
醫電整合 下一波產業發展方向
http://www.itri.org.tw/chi/components/jsp/shownews.jsp?file=t
emplatedata%5Cnewspool%5Cnews%5Cdata%5C20061101
-01-9511003_utf8.dcr
老人長期照顧體系 面臨崩盤
http://www.ptcf.org.tw/ptcf2/modules/myproject/case.php?cat_id=98&page=0
經續會社會安全組會議資料 :
http://faculty.nccu.edu.tw/pop/papers/2-4-3.pdf
http://www.dgbas.gov.tw/public/Data/6741881271.pdf
Business model - 專業居家醫療照護人力派遣公司
http://blog.yam.com/morrisblog/article/4645300
以上的business model 寫於2006.8.11的blog: Business model - 專業居家醫療照護人力派遣公司， 這個概念是否能夠實現， 最重要的是遠距醫療照護平台的技術能否實現， 如今看來， 實現的可能性越來越高， 因為很多公司也看到了這個商機。 其中之一是Bluetooth 成立Special Interest Group (SIG)
藍芽應用已經不再只是侷限在耳機
在2006年中成立的Bluetooth SIG小組， 其由19個會員公司組成，包括IBM、英特爾、摩托羅拉、Nonin Medical、Philips Electronics及Welch Allyn等。SIG的成立旨在制訂一套Bluetooth醫療裝置通訊介面(Bluetooth Medical Device Profile），將藍芽無線技術的應用拓展至醫療、保健及健身市場， 確保醫療照護與運動健身器材， 利用行動電話(3G網路)， PDA(Internet)等藍芽應用作為中繼基地台， 與醫療照護系統達成通聯， 實現遠距醫療照護產業裡最重要的遠距醫療照護平台。
新版本的Bluetooth將整合超寬頻技術，將傳輸速度提升至480Mbps，遠高於現役Bluetooth 2.0的3Mbps，新版Bluetooth的規格制定預計在2007年底前完成，約在2008年終端產品就可問世。
SIG支援的醫療裝置計畫：
由於Bluetooth 的功率消耗較高與高頻訊號在生物組織內高耗損的特性，不適合做為侵入式治療與監測裝置使用，如心律調節器之類。 因此SIG目前的計畫只涵蓋非侵入式醫療裝置:
長期醫療照護－透過具備Bluetooth傳輸界面的穿戴式生理資訊收集裝置如體溫計，血壓計，血氧濃度監測計，簡易心電圖監測計EKG， 體重計，血糖或膽固醇監測器，可定期收集用戶健康數據，並透過行動電話(3G網路)、PDA(Internet)為資料彙集與上傳平台， 傳送至遠端醫療照護平台， 方便後台醫療人員與醫療系統診斷與監控。 同時Bluetooth用藥管理器提醒病人按時服藥， 如果病人經常未按醫矚服藥， 用藥管理器會傳送訊息至遠端醫療照護平台，以便醫護人員適時介入照護。
遠距健身運動中心－具有Bluetooth傳輸界面的健身器材，體重計或心跳監控計，並以行動電話， PDA為資料彙集與上傳平台， 傳送運動健身數據至遠距健身中心管理平台， 以利健身教練追蹤健身目標與給予健身指導。
醫療裝置功能和其他醫療及保健應用，均須符合美國健康保險可攜性與責任法案（HIPAA）及其他國際的資料隱私規範。歐洲有數家廠商在無線醫療產品開發上相當有經驗，如Corscience Gmbh、Cambridge Consultants、Plextek
不同於Bluetooth+ 的其他通訊介面 :
不同於Bluetooth SIG， Nokia自行開發能與Bluetooth整合的Wibree技術， 並以少於藍芽1/10的功率消耗操作。 Wibree的開發是針對娛樂、運動與保健等目標應用， 能與其他無線產品通聯， 讓Wibree成為一種開放產業架構。 其操作距離為10公尺、傳輸速率1Mbps，同樣使用2。4GHz的ISM頻段。由於Wibree類似於藍芽架構， 使用相同的天線模組，但是採用不同封裝技術與調變方案， 因此晶片能以藍芽-Wibree雙模形式實現， 或是以獨立晶片存在。 Nokia的目標是晶片成本的增加不超過15美分，而最終的晶片總成本控制在65美分。
Wibree技術的出現時機非常尷尬， 由於Bluetooth 即將推出下一個高速版本， Wibree 想在Bluetooth+SIG 與Zigbee通訊協定之間找到生存夾縫， 而又能與Bluetooth 以雙模形式存在， Wibree是Nokia一項極為大膽的決策， 無非是想憑藉其第一名的手機市佔率來推行有利於自己的業界標準， 但是有多少廠商願意在Bluetooth+SIG之外， 再採用Wibree ?
就功率消耗， 傳輸速率與距離而言， 與Zigbee 與 Wi-Fi 相比， Bluetooth+也許不是最好的通訊介面， 但是在遠距醫療與健身資訊監測上， 現有的手機是一個很好的資訊中繼平台， 而這個平台上占有率最高， 而成本最低的通訊介面卻是Bluetooth。 從這個角度來看遠距醫療這個次領域的應用， Bluetooth的確有相當好的優勢。
(圖表來源 EE Times, 尊重著作權, 非商業引用)
延伸閱讀:
延伸藍牙應用 諾基亞推Wibree技術
http://www.eettaiwan.com/ART_8800436683
_617723_3117b3bd200610.HTM
適用於植入性醫療應用的超低功耗RF收發器
http://www.eettaiwan.com/ART_8800442771
_617723_3e58e6eb200611.HTM
合歡山 by godchild
全球人口結構趨向高齡化， 長期醫療照護產業產值持續成長
隨著全球人口日趨高齡化，居家照護市場每年正以超過20%的成長率快速成長中，預計2006年可達76。7億美元， 根據Espicom全球醫材市場資料分析，2005年全球醫電市場產值約639億美元，估計至2010年將達825億美元。
石門老梅by godchild
根據網友happyone2 的指引， 看了PBS Frontline 的 Living Old， 指出根據美國國會預算辦公室的預測， 美國長期照護產業的費用將在2020年達到2070億美元， 2040年達到3460億美元， 20年成長167。15%， CAGR 2。62%， 同時根據HCFA (Health Care Financing Administration)的統計資料顯示，美國醫療需求占GDP比重，1970年時僅為7%，預計到2007年時，將擴增至16%。
依據經濟永續發展會議社會安全組的資料模型顯示， 以65歲為界線， 台灣與大陸人口結構將在2015年(二戰因素)加速老化， 而大陸又將在2025年(文革因素)出現斜率更高的老化速率。 日本與義大利的社會結構在2035年呈現35%老人比例， 英美法三國也沒好到哪裡去， 2040年， 老年人口比例也來到25%以上。
也就是說， 各個國家將在2030年以後， 每三個至四個人裡， 就有一個是65歲以上的老人， 以及一個左右的小孩， 情況好一點的國家， 還有兩個壯年從事生產與扶養老人與小孩， 差一點的如日本與義大利， 可能一個半的壯年人要同時負責養老人與小孩
事實2: 政府對於長期醫療照護問題沒有適當政策
老人醫療照護可以粗分三個階段， 第一階段是醫院看護， 其次是介於醫院與安養院間的居家長期療養與照護， 最後才是安養安置階段。 就目前台灣老人醫療照護市場生態， 略去第三階段安養安置不提， 目前第一階段與第二階段看護人力的需求與養成其實是一致的， 政府與NGO 培訓出來的人力目前卻充分投入第一階段醫院看護， 第二階段居家長期療養與照護反倒是需求與供給存在極大落差， 在政府緊縮外籍人力政策同時， 當家庭出現這樣需求時， 即使有錢也請不到人， 最後只得協調家庭成員擔任照護工作， 就家庭財務與生產力而言， 這樣的政策發展是相當矛盾的。 中國時報2006/08/07 “看護工 全台大缺血 “報導， 其中看護人力供需不平衡的狀況令人莞爾， “政府九十一年起提倡照顧服務體系，當時相關社團曾興致勃勃參與培訓，也訓練出不少人力。但近兩年發現，培育的人都被醫院囊括一空。 關鍵在醫院「較有保障」，看護員去醫院薪水高，廿四小時看護平均月索費六萬元，加上有醫護人員為後盾，風險低，責任相對也較輕。若赴病患家中看護，不僅需扛起所有責任，還經常被家屬當成「超人」，連家事都要做。” 顯示在沒有完整的產業政策規畫下，政府輔導NGO培育看護人力的措施是某種程度上的失敗。
商機 : 遠距醫療照護系統結合醫療看護人力派遣公司
每個不方便， 其背後都有商機的存在。 上述的新聞中看到了供需不平衡與無效率背後的商機。 morrisblog有個想法， 如果能成立具有專業訓練與管理制度的醫療看護服務公司， 並結合專屬機動醫療團隊的協助與諮詢， 並運用遠距醫療照護科技， 看能不能在目前不效率的市場裡， 找到無競爭的策略市場。
以下是六力分析 ( Andrew Grove 改自 Porter 的五力分析)
概念:
盤點目前既有的服務體系， 看護人力市場， 救護車派遣公司， 醫療從業人員， 急診醫師服務公司， 醫療器材耗材廠商， 遠距醫療器材製造商， 電信公司， 以及律師， 形成一個具有整體服務品質保障， 快速與彈性回應客戶需求， 與客戶與員工權益皆受到保障的營利組織。
策略
運用寬頻技術與遠距醫療監測器材， 結合全時醫療諮詢與管理平台， 提供立即之影像觀察， 遠距醫療協助與病患生理資訊監測收集， 並運用醫療資訊決策管理系統自動過濾判斷需要醫療人員親臨協助之客戶， 提供客戶具有專業品質保障之居家看護服務。
結合物流系統與線上機動醫療團隊， 平時負責區域巡迴醫療與行政服務， 醫療器材耗材物流補給， 看護直接人員服務品質之考核與視導， 家屬訪談。 緊急時由call center 派遣線上醫療人員， 提供即時之緊急醫療協助。
同時可另外再以Joint venture方式邀請醫療器材耗材供應商， 遠距醫療器材製造商與電信公司投資成立穿戴式醫療儀器租賃供應商， 以發揮產業鍊綜效
延伸閱讀:
Living Old
http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/livingold/
醫電整合 下一波產業發展方向
http://www.itri.org.tw/chi/components/jsp/shownews.jsp?file=t
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-01-9511003_utf8.dcr
老人長期照顧體系 面臨崩盤
http://www.ptcf.org.tw/ptcf2/modules/myproject/case.php?cat_id=98&page=0
經續會社會安全組會議資料 :
http://faculty.nccu.edu.tw/pop/papers/2-4-3.pdf
http://www.dgbas.gov.tw/public/Data/6741881271.pdf
Business model - 專業居家醫療照護人力派遣公司
http://blog.yam.com/morrisblog/article/4645300
以上的business model 寫於2006.8.11的blog: Business model - 專業居家醫療照護人力派遣公司， 這個概念是否能夠實現， 最重要的是遠距醫療照護平台的技術能否實現， 如今看來， 實現的可能性越來越高， 因為很多公司也看到了這個商機。 其中之一是Bluetooth 成立Special Interest Group (SIG)
藍芽應用已經不再只是侷限在耳機
在2006年中成立的Bluetooth SIG小組， 其由19個會員公司組成，包括IBM、英特爾、摩托羅拉、Nonin Medical、Philips Electronics及Welch Allyn等。SIG的成立旨在制訂一套Bluetooth醫療裝置通訊介面(Bluetooth Medical Device Profile），將藍芽無線技術的應用拓展至醫療、保健及健身市場， 確保醫療照護與運動健身器材， 利用行動電話(3G網路)， PDA(Internet)等藍芽應用作為中繼基地台， 與醫療照護系統達成通聯， 實現遠距醫療照護產業裡最重要的遠距醫療照護平台。
新版本的Bluetooth將整合超寬頻技術，將傳輸速度提升至480Mbps，遠高於現役Bluetooth 2.0的3Mbps，新版Bluetooth的規格制定預計在2007年底前完成，約在2008年終端產品就可問世。
SIG支援的醫療裝置計畫：
由於Bluetooth 的功率消耗較高與高頻訊號在生物組織內高耗損的特性，不適合做為侵入式治療與監測裝置使用，如心律調節器之類。 因此SIG目前的計畫只涵蓋非侵入式醫療裝置:
長期醫療照護－透過具備Bluetooth傳輸界面的穿戴式生理資訊收集裝置如體溫計，血壓計，血氧濃度監測計，簡易心電圖監測計EKG， 體重計，血糖或膽固醇監測器，可定期收集用戶健康數據，並透過行動電話(3G網路)、PDA(Internet)為資料彙集與上傳平台， 傳送至遠端醫療照護平台， 方便後台醫療人員與醫療系統診斷與監控。 同時Bluetooth用藥管理器提醒病人按時服藥， 如果病人經常未按醫矚服藥， 用藥管理器會傳送訊息至遠端醫療照護平台，以便醫護人員適時介入照護。
遠距健身運動中心－具有Bluetooth傳輸界面的健身器材，體重計或心跳監控計，並以行動電話， PDA為資料彙集與上傳平台， 傳送運動健身數據至遠距健身中心管理平台， 以利健身教練追蹤健身目標與給予健身指導。
醫療裝置功能和其他醫療及保健應用，均須符合美國健康保險可攜性與責任法案（HIPAA）及其他國際的資料隱私規範。歐洲有數家廠商在無線醫療產品開發上相當有經驗，如Corscience Gmbh、Cambridge Consultants、Plextek
不同於Bluetooth+ 的其他通訊介面 :
不同於Bluetooth SIG， Nokia自行開發能與Bluetooth整合的Wibree技術， 並以少於藍芽1/10的功率消耗操作。 Wibree的開發是針對娛樂、運動與保健等目標應用， 能與其他無線產品通聯， 讓Wibree成為一種開放產業架構。 其操作距離為10公尺、傳輸速率1Mbps，同樣使用2。4GHz的ISM頻段。由於Wibree類似於藍芽架構， 使用相同的天線模組，但是採用不同封裝技術與調變方案， 因此晶片能以藍芽-Wibree雙模形式實現， 或是以獨立晶片存在。 Nokia的目標是晶片成本的增加不超過15美分，而最終的晶片總成本控制在65美分。
Wibree技術的出現時機非常尷尬， 由於Bluetooth 即將推出下一個高速版本， Wibree 想在Bluetooth+SIG 與Zigbee通訊協定之間找到生存夾縫， 而又能與Bluetooth 以雙模形式存在， Wibree是Nokia一項極為大膽的決策， 無非是想憑藉其第一名的手機市佔率來推行有利於自己的業界標準， 但是有多少廠商願意在Bluetooth+SIG之外， 再採用Wibree ?
就功率消耗， 傳輸速率與距離而言， 與Zigbee 與 Wi-Fi 相比， Bluetooth+也許不是最好的通訊介面， 但是在遠距醫療與健身資訊監測上， 現有的手機是一個很好的資訊中繼平台， 而這個平台上占有率最高， 而成本最低的通訊介面卻是Bluetooth。 從這個角度來看遠距醫療這個次領域的應用， Bluetooth的確有相當好的優勢。
(圖表來源 EE Times, 尊重著作權, 非商業引用)
延伸閱讀:
延伸藍牙應用 諾基亞推Wibree技術
http://www.eettaiwan.com/ART_8800436683
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適用於植入性醫療應用的超低功耗RF收發器
http://www.eettaiwan.com/ART_8800442771
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合歡山 by godchild
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